老年人多重用药，要注意这些风险

对于不少老人而言，叠加多种基础病是再常见不过的了，“吃药一大把”也是很多人的常态。老年人用药应该注意哪些？扬州市药学会副秘书长、扬州大学附属医院药剂科主任药师黄富宏为您支招。

这些药品要注意

重复用药或增加风险

黄富宏介绍，不少老人同时患有多种慢性病，每天吃药都是一大把，但是很多药品是不能同时使用的。

首先，药理作用相似的不建议重复使用，如缬沙坦、厄贝沙坦，硝苯地平、氨氯地平，可能会引起低血压。其次，副作用叠加的不要重复用，如格列美脲和瑞格列奈重复使用引发低血糖，双氯芬酸钠和布洛芬重复使用诱发消化道出血，螺内酯联合依那普利引起高血钾。

另外，药物作用相拮抗的不要联用，如氯吡格雷和奥美拉唑联用影响氯吡格雷抗血小板作用。

最后，增加副作用的药品不宜联用，如克拉霉素、辛伐他汀联用，容易诱发肌溶症和肝功能受损。

吃药次序要选对

注意区分不同服药时间

不少市民在买物时，药剂师都会嘱咐“饭前吃”“饭后吃”“随餐服用”“空腹服用”，那么到底哪些药物适用于这些场景呢？黄富宏介绍，具体啥时候吃，主要取决于药物本身。

空腹服：泻药和补药适用。饭前1—2小时和饭后2—3小时都属于空腹。空腹服药的好处是避免食物影响药效，利于药物被吸收和发挥作用。泻药、补益类中药、头孢氨苄、诺氟沙星等抗生素都应该空腹服用。

饭前服：胃动力药适用。一般认为，饭前15—30分钟内服用。某些肠胃道不良反应小、进食后服用会影响其吸收的药物、保护胃黏膜或者促进胃动力的药物，建议饭前服用。比如常见的吗丁啉（学名多潘立酮）、西沙比利、甲氧氯普胺、抑制胃酸的药物奥美拉唑等。

饭后服：大部分药物适用。饭后服通常是指饭后15—30分钟服药，并非饭后马上吃。大部分药物都可以在餐后服用，其目的是减轻药物对胃肠道的刺激，并使药物更快地起效。“像刺激胃肠道的药物，阿司匹林、硫酸亚铁、苯妥英钠、金属卤化物、甲硝唑、多西环素等以及溶质性的药物一定要饭后服。”黄富宏介绍。

随餐服：降糖药和抗真菌药物适用。随餐服很容易理解，指的是边吃饭边服药。随餐服用的药物有：降糖药、抗真菌药物灰黄霉素、某些抗高血压的药物如卡维地洛、某些抗生素如克拉霉素缓释片。

切忌私自“增减停”

过期变质药品得及时处理 “久病成医”这句俗语有它的适用局限性。尽管长期的服药经历可能让慢病患者相对普通大众而言，在某些药物的使用上有着更加丰富的经验，但盲目相信经验而私自增加或减少服药剂量，甚至私自停止服药等用药行为均不可取。因为私自停药、减药引发生命危险的案例不在少数。

多重慢病患者用药的复杂性，病情的多变性，患者缺乏医生系统性医学知识的专业性，私自增减停对治疗的不确定性等因素都表明遵医嘱用药有益疾病治疗。如果确实拿不准，可以找专科医生或者药师帮您把关。

请您遵医用药，切忌私自增加、减少、停用药品。

药品要发挥药效，储存十分关键。药品保存有很大的讲究，有一部分药物需放在密闭或密封的环境中，这样能防止尘土和异物进入，掌握药物正确的储存方式，用药前要仔细阅读说明书。药物开瓶后立即把干燥剂扔掉，小袋装的药物需尽快用完，大瓶的要用小瓶子分装，铝塑装的药物要避免受潮。

另外，药品一旦过期非但不能治病，还会有大量副作用，损害健康甚至危及生命。建议每次买回药品后，老年人在记录本上列出“日期清单”，隔段时间就根据清单清理一次，以免遗忘；此外，子女也要尽到义务，每次回家时帮父母检查一下药箱，及时清理出过期药品，消除用药安全隐患。

黄富宏介绍，除了送往专门的回收点，个人也可以在家这样操作：把药物破坏掉，将外包装盒子撕掉、药物碾碎等，以防被不法商贩利用。具体做法为：对于普通片剂，可先用水充分泡开，然后倒入厕所冲走。胶囊剂要先把胶囊掰开，将其中的颗粒加水溶解后再倒进厕所冲走。喷雾剂应避免接触明火，彻底排空内容物后，再将瓶子丢弃。抗生素、肿瘤用药和其他特殊药品的处理前应咨询医生或药师，以免对环境造成污染。他提议，减少和杜绝过期药的最好办法，还是合理购药、安全用药。药品要随用随买，不要一次性购买大量药品，并定期清理家中的小药箱。